Артроз (деформирующий артроз, элдик аталышы - кийинкиге калтыруу туздарынын) - муундардын өнөкөт оорулар дегенеративно-дистрофического мүнөздөгү, мында эмне болуп жарууга суставного кемирчектин, капсулалар муунунун, деформация эң сөөктүн.
Белгилей кетчү нерсе, артрозы - бул бүтүн топ оорулардын муундардын бар ар кайсы жерин жана жакын механизмдерин өнүктүрүү. Көбүнчө кездешет артрозы ири муундардын:
- деформирующий артроз тизе муунунун (гонартроз),
- деформирующий артроз жамбаш менен кашка жиликтин ашташынын (коксартроз),
- ошондой эле артроз ийин муунунун.
Бул эң оор түрлөрүн артроза.
Артрозы майда муундардын кездешет кем. Көп кездешет деформирующие артрозы межфаланговых муундардын беш манжанын, ошондой эле алакан сөөк-фаланговые муундардын чоң беш манжанын. Оорулуу тешиктин тамак оору межфаланговых суставах азайтуу алардын кыймылдын пайда болушу келечек муундардын уплотнений (узелки Гебердена жана Бушара). Бул түрү артроза көп кездешет нарын пожилом куракта. Көп учурда встречается артроз муундардын тамандын.
Полиартроз, же генерализированный артроз, бузулушу менен мүнөздөлөт дароо бир нече муундарынын эндопротези.
Артроз муундардын кыр арканын - спондилоартроз - тобуна кирет оорулардан, кыр арканын, бирок ээ бирдей менен башка артрозами механизмдерин өнүктүрүү.
Негизги клиникалык симптомом артроза болуп тамак оору жоктугу, төмөндөшү анын кыймылдуулугун. Конкреттүү симптомдор менен аныкталат стадией артроза жана көз каранды даражасын деструктивдик өзгөрүүлөрдүн жоктугу.
Себеби артроза
Артроз кабыл разделять баштапкы жана экинчилик. Баштапкы (идиопатический) артроз болуп бузуунун натыйжасында калыбына келтирүү процесстерин күчөтүү жана дегенерации нарын хрящевой кездемеден мууну жок, кандайдыр бир четтөөлөрдүн ишине бүткүл организмдин. Экинчи артроз пайда болот натыйжасы катары башка патологиялык процесстер организмде, же болбосо салттуу поврежденном кандайдыр бир тышкы таасири жоктугу, учурда жарым-жартылай имарат же курулуш жай бузулган суставных жасалат.
Көбүнчө травмалык артроз диагностикаланат у жаш пациенттердин. Ошондой бейтаптарда андан улуу курактагы алыс эмес, ар дайым өткөрүүгө болот так чек арасы ортосундагы баштапкы жана экинчи артрозом.
Бирок так себебин артроза аныктоого болбойт, көмөктөшүүчү факторлор пайда болушуна жана өнүгүшүнө, жакшы белгилүү.
Төмөнкүдөй түрлөрүн бөлүп көрсөтүүгө болот себептерин өнүктүрүүгө өбөлгө баштапкы жана экинчилик деформирующего артроза.
Себеби алгачкы артроза - тукум кууган факторлорго
Тапкан төмөнкүдөй тукум кууган бузган, мүмкүн болуучу себеби болуп калышы өнүктүрүү алгачкы артроза:
- генетикалык бузулуу курамында хрящевой кездемеден муунунун, жетектөөчү аны ускоренному бузулушуна;
- тубаса дефекттер таяныч-кыймыл аппаратынын (гипермобильность муундардын, дисплазии, плоскостопие жана башка) болуп эсептелген, себеби травматизации айрым участокторун хрящевых ткандардын муунунун, жана анын натыйжасы катары пайда болушуна артроза.
Белгиленген эле, бул деформирующий артроз межфаланговых муундардын жогорку буттардын встречается көбүнчө аялдарда берилет боюнча мурас боюнча женской линии.
Пайда болуу себептерин экинчи артроза
Экинчи артроз натыйжасы болуп саналат зыян муунунун. Бул жабыркоолор чакырылышы ар кандай факторлор менен шартталган.
- Механикалык жабыркоолор муундарынын эндопротези. Бул топ факторлорго төмөнкүлөр кирет жаракат алган муундардын, внутрисуставные сөөктөрдүн сынганы, алардын натыйжасында бузулса түзүмү муунунун. Мындай эле натыйжа алып келет туруктуу микротравматизация муундардын натыйжасында чрезмерных туруктуу күч катары статикалык, ошондой эле динамикалык (мисалы, у спортчу). Ошондой эле перегрузкам жана травматизации муундардын алып келет ожирение.
Дагы бир фактор көрсөтүүчү терс таасирин муундар (биринчи кезекте тазобедренные) болуп саналат неправильная осанка.
Түзүмүн муунунун мүмкүн эле бузушу оперативдүү кийлигишүү. - Оорунун муундарынын эндопротези. Артроз мүмкүн натыйжасында сезгенүү оорулардын муундардын (катуу кармаган жана өнөкөт артриты, синовиты, алгачкы асептикалык некрозу-тиркеме сөөк ткандар ж. б.)
- Бузулганда зат алмашуунун, оорулар, эндокриндик системанын оорулары, тартыштыгы минералдар организминдеги. Ар кандай бузуулар менен алмашуу заттардын жетишсиздиги, кальций, фосфор жана башка минералдар, витаминдер жана микроэлементтердин жаратат курамында өзгөрүүлөр-тиркеме сөөк жана хрящевой кездемеден тигилген, синовиальной суюктуктар, бул бузулушуна алып калыбына келтирүүчү процесстерди жана ырааттуу бузулушуна курамын.
- Аутоиммунные оорулары (подагра, хондрокальциноз, гемохроматоз, псориаз, ревматоиддүү артрит), гормоналдык бузулуу, тартыштыгы эстрогенов нарын постменопаузе аялдарда төмөнкүлөргө алып келет өзгөрүүлөргө ткандарда муундардын жана ырааттуу алардын бузулушуна.
- Кан тамыр оорулары (атеросклероз кан буттун, облитерирлөөчү эндартериит, варикозная оору), ошондой эле гиподинамия жаратат бузулушу кан айлануунун нарын околосуставных ткандарда, начар кровоснабжение ткандардын муунунун жана анын натыйжасында - дистрофические өзгөртүү.
Механизмин өнүктүрүү артроза
Өнүктүрүү артроза башталат кемирчектин бузулушун. Деп эсептелет башында пайда болот бузулушу кан айлануунун нарын капиллярах подхрящевого катмарын надкостницы. Анткени тамак-кемирчектин болуп түшүүлөрүнүн эсебинен аш болумдуу заттардын бири внутрисуставной суюктуктар жана прилежащей-тиркеме сөөк ткандары, анда кан айлануунун бузулушу алып келүүдө хрящ акырындык менен жоготот эластичность болуп калат ашык ичке катар кылып, анда появляются башталды, гладкость суставных үстүңкү катмар бузулат, төмөндөйт саны синовиальной суюктукту камсыз кылуучу сыйгалануу анын жоктугу. Натыйжасында пайда болгон оору жана хруст караштуу кыймылдар. Туурасы муун кабактын бара-бара азаят, по краям суставных беттердин түзүлөт сөөк шипы-остеофиты.
Акыр аягында мууну деформируется, амплитуда кыймылдардын анда азаят. Ошондой эле өнүгүүдө инволютивный артроз, байланыштуу менен старением организмдин. Өнүктүрүү-бул форманын артроза адатта жүрүп жатат жана акырындык менен, көп жылдар бою.
Башка формалары артрозов ири муундардын, мисалы, посттравматические, постинфекционные, метаболические, интоксикационные ээ бир нече башка механизмдерин өнүктүрүү, бирок, жыйынтыгында биз көбөйтүп ушундай эле өзгөртүү жоктугу.
Симптомдору артроза муундарынын эндопротези. Стадиясын жана даражасын артроза
"Классической" деп классификациясы артроза негизинде клиникалык-рентгенологиялык белгилердин. Ага ылайык бөлүп үч баскычта өнүгүү оорулары. Ага туура классификациялоо деңгээли боюнча сактоо эмгекке бөлүүчү 3-даражада артроза:
- I даража артроза - оору эмес, аткарууга тоскоол болгон иш, бирок кыйындатат жана аны
- II даража артроза - оору аткарууга тоскоол болгон иш,
- III-даража артроза - эмгекке жарамдуулугун.
Кененирээк карап көрөлү клиникалык белгилери белгилери жана артроза ар бир көрсөтүлгөн стадияларын
Артроз 1 даражадагы (баштапкы стадиясы артроза)
Анын баштапкы стадияда оорунун боюнча утрам, кийин бейпилдик белгиленет скованность кыйындатат кыймылынын в суставах, алар бара-бара аркылуу өтөт эле учурда бир канча мезгилдер өткөндөн кийин башталган кыймыл. Балким бул чектөө кыймылдын нарын жоктугу. Мезгил-мезгили менен появляются "баштапкы" оору (оору учурунда башында кыймылынын кийин узак болуу абалы бейпилдик). Учурда кескин кыймылдар, мууну похрустывает, бирок оору учурунда, кыймылы жок. Ооруу бул стадияда артроза пайда болгон учурда гана олуттуу жана узакка созулган жүктөмүнө жана стихает кийин эс алуу. Тынч турганда жана анча чоң эмес нагрузках оору жок. Бул баскычта оору менен ооругандар сейрек кайрылышат дарыгерге кайрылган.
Бул рентгеновском снимке караштуу артрозе 1 даражадагы өзгөчө өзгөртүүлөрдү жоктугу эмес көрүнбөйт, кээде мүмкүн видны чакан остеофиты боюнча краям муунунун, суставная щель бир аз сужена.
Артроз 2-даражадагы (экинчи стадиясы артроза)
Учурда андан ары өнүктүрүү артроза оору болуп калат существенней алат курч мүнөзгө ээ болгон. Отчетливый хруст анын жоктугу пайда болгон учурда ар кандай кыймылдар байкалат өскөн чектөө кыймылдын жалал-жоктугу (контрактура), функциялык укорочения кийимди, бузулган биомеханики кыймылдардын, бирок кыймылдуулугуна, алардын анкилозу дагы сакталат. Бул стадияда мүнөздүү өскөн күчөтүү старттык оорудан, алар болуп курч жана көп продолжительными. Таасири астында күндүзгү дене тарбия-спорттук жүктү пайда туруктуу чарчоо жуптары, ощущение басымды жабыркаган суставах, пайда болот да "деп аталуучу механикалык оору" чакырылган төмөндөшү менен амортизациялык жөндөмдүүлүктөрүн хрящевых ткандардын муунунун.
Бузулууларды жоктугу буга чейин бир топ олуттуу, муундар азыр башташат жарым-жартылай деформироваться.
Бул рентгенограммах видны заметные остеофиты, тарышы муун кабактын 2-3 эсеге салыштырганда ченем байкалат склероз субхондральной сөөктүн жана түзүү кистозных полостей нарын эпифизарной зонасында болот.
Артроз 2 даражасы менен мүнөздөлөт төмөндөшү эмгекке, аткаруу мүмкүн болбогондугуна айрым иштердин түрлөрүн жүргүзүү.
Артроз 3 даражадагы (үчүнчү баскычы артроза)
Артроз 3-даражада - бул оор, запущенная стадия оорулары. Бул стадияда байкалат:
- кыйла деформация муундун (улам разрастания сөөктөрдүн жана топтолуучу суюктук муун көңдөй);
- кыймылдын кескин чектелиши, кыймылдардын чейинки сактоо гана качательных кыймылдардын;
- ийин ооруу жок болгондо гана кыймылы, бирок абалы толук бейпилдик - туруктуу оору менен байланышкан рефлекторным спазмом жакын жайгашкан булчуңдардын, ошондой эле өнүгүшүнө реактивдүү синовита;
- муундардын сезгенүүсү,
- сезгичтиги муундардын карата аба ырайынын өзгөрүшү.
- булчуңдун тегерегинде ылдый спазмированы жана атрофированы;
Рычагды айландыруу огу валдын буттун деформирована, заметно варусное же вальгусное искривление бутту (башкача айтканда формасында тамгалар "Тууралуу" же "Х").
Бул рентгенограммах караштуу артрозе 3-даражада байкалат дээрлик толук исчезновение муун кабактын, көрүнүп турган деформация суставных беттердин обширные көп краевые остеофиты. Аныкталышы мүмкүн суставные мышь жана обызвествление параартикулярных ткандардын.
3-даражадагы оору зашло абдан алыс, көбүнчө ал эми себеби болуп саналат туруктуу майыптыктын. Проявляется төмөнкүчө:
- оору болуп калат туруктуу жана мучительной: ходьба, ал эми өзгөчө спуск жана көтөрүү боюнча тепкич - оор сыноо үчүн оорулуунун;
- громкий хруст учурда ар кандай кыймылдар, жакшы слышный айланадагыларга;
- деформация муундардын өтө көрсөтүлө, кыймыл чектелиши гана анча чоң эмес амплитудой же ал тургай невозможны;
Бул снимках көрүнбөйт бузулушу внутрисуставных түзүмдөрүнүн (связок жана менисков), ошондой эле толук истирание кемирчектин жана белгилери склероза (алмаштыруу иштеген органдарынын жана түзүмдөрүнүн бириктирүүчү кездеме).
4-даражадагы Артроз
Абалы жаратылыштын муунунун алдындагы артрозе, качан мууну толугу менен албай калат иштеши көп учурда бөлүп өзүнчө - 4-даража артроза. Байкалууда ушундайча аталган "блокада муунунун" - курч ооруксунуу синдрому, анда мүмкүн эмес, ал тургай чектелген кыймыл больном жоктугу. Төртүнчү даражасы артроза менен коштолот невыносимыми болями в суставах болгон эмес чыгарылат да таасири күчтүү обезболивающими препараттар жана интенсивдүү физиотерапией. Сактагычына толук анкилозу (сращение муунунун) же неоартроз (билим жалган муундун ортосундагы смещенными концами сөөктөрдүн). Өз алдынча жүрүүгө эки учурда тең иш жүзүндө мүмкүн эмес.
Бул снимках виден кесек склероз сочленованных беттердин менен көрүнүп турган кистозными просветлениями, срастание соединяющихся сөөктөрдүн жаатындагы муун кабактын. Оорунун өнүгүшүнө чейин бул баскычта дээрлик дайыма билдирет майыптык, болтурбай мүмкүн болгон гана имплантация жасалма протеза муунунун.
Дарылоо артроза
Дарылоо артроза баштапкы стадиясында оору
Баштоого дарылоо керек артроз жакшы болушунча эртерээк пайда болгон учурда биринчи белгилери - хруста в суставах, кыймылын кыйындатат. Бул этапта пайдалуу препараттар - хондропротекторы, улучшающие түзүмүн хрящевой кездемелер, ошондой эле " витамин-минералдык комплекс.
Зор мааниге ээ ээ дарылоо дене тарбия, туура тамактануу, ошондой эле профилактикалык иш-чаралар. Керек заметить, бул алдын алуу артроза чоң мааниге ээ жана болтурбоо үчүн дык оору.
Дарылоо артроза 2 - 3-даражада
Бирок толугу менен излечить артроз 2-3 даражадагы азыр мүмкүн эмес, бирок процесси жана аны өнүктүрүүнүн болот заметно затормозить. Дарылоо артроза бул стадияда төмөнкү этаптарды болжолдойт:
- алып салуу же азайтуу ооруксунуу синдрому
- алып салууга сезгениши анын жоктугу.
- жакшыртуу, калыбына келтирүү хрящевой кездемеден тигилген жана замедлить дегенеративные процесстер анда.
В остром мезгилде дарылоо артроза башталат четтетүү оору. Бул үчүн пайдаланылат негормональные противовоспалительные препараттар (НСДКЛАРДЫ), эритме. Мүмкүн внутрисуставные микроб кортикостероидов. Зарыл жүгүн төмөндөтүүгө муун, болбойт узак жүрүп турушу же аны менен катар, поднимать оор нерселер.
Кийин алып салуу күчөгөн болевого алып негизги милдети болуп калат камсыз кылууга, бул канчалык мүмкүн, активдештирүүгө калыбына келтирүү процессинин өзүндө жоктугу жана околосуставных ткандарда: жакшыртууга, кан айлануунун жогорулатуу метаболизма четтетүү сезгенүү процесстерин. Дайындалат хондропротекторы, сосудорасширяющие препараттар, ошондой эле гимнастика дарылоо жана физиотерапия.
Дарылоо артроза 4-даража
Бул стадияда оорунун мууну азыр дээрлик толугу менен разрушен. Бул учурда калат бир чыгышы - операциясы жана алмаштыруу оорулуунун муунунун эндопротезом. Эндопротез олуттуу улучшает кыймылдуулугуна, алардын анкилозу мүмкүндүк берет пациентке жандандыруу активдүү жашоо эң аз дегенде, избавившись-жылдын болевых ощущений.