Тамандын муунунун артрозы – таяныч-кыймыл аппаратынын структураларынын дегенеративдик, дистрофиялык оорусу. Төмөнкү бутка таасир этет. Бул артроздун эң кеңири таралган формаларынын бири болуп эсептелет: муундун дегенеративдик-дистрофиялык бузулууларынын жалпы санынын 30% га чейин түзөт. Патологиялык процесс улгайган пациенттерде гана эмес. Ооругандардын төрттөн бир бөлүгүн 40 жашка чейинкилер түзөт.
Бузулуу туруктуу оору менен коштолот жана муундун жана ылдыйкы буттун функциясынын акырындык менен төмөндөшү. Дарыланбаса, ал өнүгүп, өзүнөн-өзү кетпейт. Диагностика жана бузууну дарылоо ортопед-врачтын иши (себепине жараша травматолог, ошондой эле физиотерапиялык врачтар жана физиотерапевттер тартылат).
Тамандын артрозунун себептери
Остеоартрит полиэтиологиялык оору болуп эсептелет. Анын өнүгүшү бир топ себептердин таасиринин натыйжасында пайда болот. Жаш өткөн сайын ооруну козгоочу факторлордун саны көбөйөт, демек, патологиялык процесстин ыктымалдуулугу жогорулайт. Бирок баары ушунчалык жөнөкөй эмес.
Оорунун патогенези
Тамандын артрозунун себептеринин бир тобу бар, алардын арасында эң кеңири таралган:
- акылга сыйбаган физикалык активдүүлүк;
- жаракаттар;
- операциялар;
- зат алмашуу оорулары;
- ыңгайсыз бут кийим;
- таяныч-кыймыл аппаратынын башка оорулары;
- ревматоиддик оорулар.
Иррационалдуу стресс жашоо образынын натыйжасы же кесип тандоонун кесепети болушу мүмкүн. Дайыма басуу, бир жерде туруу, оор нерселерди көтөрүү, интенсивдүү активдүүлүк. Мунун баары орто мөөнөттүү (бир нече жыл) патологиялык процесстин провокатору болуп саналат.
Дагы бир себеби - жаракаттар, өзгөчө интра-артикулярдык сыныктар, дислокациялар, ошондой эле катуу көгала (азыраак даражада). Артрозы тамандын муунунун проявляется незаметно, бирок дайыма прогреске. Көбүнчө бейтаптар алган травмасынын кесепеттерин баалабайт.
Операциялар артрозду жаратышы мүмкүн. Бирок, мындай татаалдашуу салыштырмалуу сейрек кездешет. Негизинен клиникалык кырдаалга туура эмес баа берилгендиктен. дарыгердин квалификациясынын жетишсиздиги.
Метаболикалык патологиялар, мисалы, кант диабети, бузулушуна алып келиши мүмкүн. Бирок, көп учурда тамандын артроз себептери подагра болуп саналат, ошондой эле гормоналдык бузулуулар (мисалы, менопауза учурунда).
Ыңгайсыз бут кийим патологиялык процесстин өнүгүшүнүн негизги факторлорунун бири болуп саналат. Бузулуу өнүгөт улам туура эмес бөлүштүрүү жүгүн бутка. Көбүнчө татаал бузулуулар өнүгөт: артроз гана эмес, омуртка жаракаттары да. Жок дегенде - остеохондроз. Бирок андан да кооптуу көйгөйлөр болушу мүмкүн.
Таяныч-кыймыл аппаратынын бузулушу да патологиялык процесстин ыктымалдыгын жогорулатат. Омуртка аралык грыжа, остеохондроз жана тубаса оорулар кошумча коркунучтарды жаратат.
Ревматоиддик оорулар артрит, системалуу кызыл жегич менен көрсөтүлөт. Дегенеративдик-дистрофиялык мүнөздөгү жаралар экинчи даражадагы, бирок алар негизги ооруну курчутат жана прогнозду начарлатат.
Тамандын муунунун артрозы – бул мультифакториялык оору. Эреже катары, ал бир эле учурда бир нече себептердин таасири астында өнүгөт. Өзгөчө учурлар бар, бирок алар сейрек кездешет. Ошондой эле, факторлордун саны оорунун оордугуна жана патологиялык процесстин прогрессинин ылдамдыгына таасир этет.
Патологиялык процесстин өнүгүүсү этаптуу. Баштапкы этапта бузулат жергиликтүү кан айлануу жана бөлүштүрүү динамикалык жүгүн бутту. Акырындык менен кемирчектин деструктивдүү процесстери кошулат. Жай сезгенүү башталат. Тамандын башка структураларынын дегенерациясы пайда болот: капсула, байламталар, сөөктөр ж. б. . Оору канчалык өнүксө, дарылоо ошончолук кыйын. Бул көбүрөөк күч жана убакытты талап кылат.
Артроздун өнүгүү тобокелдигинин факторлору
Тамандын муунунун ткандардын дистрофиялык бузулушу тез арада пайда болгон себептердин таасиринин натыйжасында гана эмес. Оорунун оордугуна, ыктымалдуулугуна жана анын жүрүшүнө коркунуч факторлору таасир этет. Алар бузуунун сүрөтүн толуктайт. Алардын ичинен:
- така кийүү адаты;
- иштин физикалык жактан оор мүнөзү (анын ичинде ачык коркунучу бар кесиптер: мугалимдер, ашпозчулар да оорушат);
- мурунку жаракаттар тамандын муунунун (бар учурларда бузулуу проявляется жыл өткөндөн кийин жаракат);
- эндокриндик оорулардын тарыхы (гормоналдык бузулуулар кошумча тобокелдиктерди жаратат);
- таяныч-кыймыл аппаратынын ооруларынын тарыхы;
- жашы 40+ (бул оору жаш адамдарда да кездешет);
- дене салмагын жогорулатуу;
- жынысы (аялдар эркектерге караганда көбүрөөк жабыркайт).
Тамандын муунунун артрозы - жай өнүгүп келе жаткан оору, симптомдору дароо байкалбайт. Ошондуктан, кыйын баа берүү, кандай тобокелдик факторлору жана себептери провоцирует патологиялык процесс. Толук оорунун тарыхын чогултуу зарыл.
Тамандын муунунун классификациясы жана түрлөрү
Патология эки негиздер боюнча бөлүнөт.
Биринчи критерий - бул патологиялык процесстин келип чыгышы. Баса белгилөө:
- бузулуунун посттравматикалык формасы (тамыр муунунун же таяныч-кыймыл аппаратынын башка түзүмдөрүнүн жаракаттарынан кийин өнүгөт);
- деформациялоочу артроз тамандын муунунун: кесепети зат алмашуунун бузулушу же жаракаттар менен коштолгон жай, бирок туруктуу деформация муунунун;
- Метаболикалык артроз кант диабети, гормоналдык бузулуулар же подагра (пурин алмашуунун бузулушу) фонунда өнүгөт.
Классификациянын экинчи негизи патологиялык процесстин стадиясына негизделген. Өзүнүн өнүгүүсүндө тамандын муунунун артрозы төмөнкү этаптардан өтөт:
- баштапкы же эрте;
- прогрессивдүү;
- өнүккөн артроз.
Биринчи этапта мындай клиникалык көрүнүш жок же интенсивдүү физикалык машыгуудан кийин пайда болот. Патологиялык процесс атайын диагностикалык методдордун жардамы менен гана аныкталат.
Бузуунун прогрессивдүү фазасы клиниканын күчөшү менен коштолот. Симптомдору жеңил физикалык активдүүлүктөн кийин пайда болот. Жүккө чыдамдуулук төмөндөйт. Бар туруктуу ооруксунуу синдрому, ошондой эле чектелген мобилдүүлүгүн буттун тамандын муунунун.
Патологиялык процесстин акыркы фазасы катуу оору менен коштолот, ошондой эле толук эс алуу абалында башка симптомдор. Колдоочу жана кыймылдаткыч функциялары бузулат. Көп учурда адам майып болуп калат. Татаал хирургиялык дарылоо, анын ичинде эндопростетика талап кылынат.
Маанилүү!
Дарылоо тактикасын аныктоодо жана оорунун жүрүшүн жана жыйынтыгын алдын ала айтууда этап чоң роль ойнойт. Бузулуу эң жакшы алгачкы этапта дарыланат. Патология канчалык өнүксө, коррекциялоо ошончолук кыйын жана көп убакытты талап кылат.
оорунун симптомдору
Клиникалык көрүнүш патологиялык процесстин формасына жана стадиясына жараша болот. Типтүү көрүнүштөр болуп төмөнкүлөр саналат:
- оору;
- чарчоо;
- көнүгүү сабырсыздык;
- шишик;
- буттун колдоочу функцияларынын бузулушу;
- булчуң алсыздыгы.
Оору бутту башында байкалат кийин гана интенсивдүү физикалык иш-аракеттер. Анда бир аз активдүүлүк жетиштүү. Патологиялык процесстин өнүккөн стадиясында, жүгүнө карабастан, оору дайыма болот.
Чарчоо бузулуунун биринчи этабынан тартып байкалат. Оору менен бирге булчуңдардын алсыздыгы жана чарчоо күчөйт. Белгилери оорунун андан ары өнүгүшүн көрсөтүп турат.
Көнүгүү толеранттуулук да акырындык менен төмөндөйт. Оорунун айкын баскычында адам экинчи же үчүнчү кабатка көтөрүлө албайт. Биз токтошубуз керек.
Шишик ар дайым бар болгон белги. Тамандын буту шишип, чоңойгон көрүнөт. Бул спецификалык эмес көрүнүш.
Баштапкы оору мүнөздүү. Бир жерде көпкө тургандан кийин муундун катуу катуулугу пайда болот. Биринчи кыймылдар көп ыңгайсыздыктарды жаратат. Оору жана ыңгайсыздык акырындык менен жоголуп, адам кыймылын уланта берет.
Клиникалык сүрөт тамандын муунунун артроз даражасына жараша болот. Патологиялык процесстин стадиясын жана оордугун аныктоодо чоң роль ойнойт. Дарыгер оозеки суроо жана тарыхты алуу процесси аркылуу симптомдорду системалаштырат.
Оору өнөкөт жүрүшү менен мүнөздөлөт. Учурунда курчушу белгилери артроз тамандын муунунун абдан ачык-айкын көрүнүп турат. Өнөкөт фазасында ремиссия жарым-жартылай гана болот. Клиника анчалык жарык эмес, бирок симптомдору толугу менен кетпейт. Андан кийин жаңы курчушу артроз тамандын муунунун, көрүнүштөр кайрадан интенсивдүү болуп калат. Сапаттуу эм-гектенуу жургузулгонго чейин тегерек-че.
Тамандын артрозунун татаалданышы
Патологиялык процесстин татаалдашы иштөө жөндөмдүүлүгүн жана өзүнө кам көрүү жөндөмдүүлүгүн сактоого байланыштуу.
Бейтаптар бутунун деформациясына дуушар болушат. Патологиялык процесс аяктайт түзүлүшү контрактуралар, участокторунун баштапкы же толук кыймылсыздык бутту нарын тамандын. Кырдаалды хирургиялык жол менен гана оңдоого болот.
Убагында курчушу мүнөздүү өнүктүрүү синовиты жана сезгениши синовиальной бурса. Бул абал бир нече жумага созулат жана анын курч жүрүшүндө толугу менен иштөө жана кыймыл жөндөмдүүлүгүн жок кылат.
Патологиялык процесстин акыркы натыйжасы - буттун колдоочу функциясынын төмөндөшү, андан кийин толук жоготуу, адам кадимкидей кыймылдай албайт. Балдактарды колдонуу керек. Эмгекке жарамдуулугун толук жоготуу, кээ бир учурларда езун-езу тейлее. Тамандын артрозунун өнүккөн стадияларында бейтаптар майып болуп калышат.
Оорунун диагностикасы
Артикулярдык түзүмдөрдүн жана кемирчек ткандарынын бузулушунун диагностикасы ортопед-травматологдун көзөмөлүндө жүргүзүлөт. Сыноолор мүнөздүү. Патологиялык процессти, ошондой эле анын оордук даражасын аныктоо кыйын эмес. Техникалардын арасында:
- симптомдордун мүнөзүн жана ден соолугуна даттанууларды жакшыраак түшүнүү үчүн пациентти оозеки суроо;
- анамнезди чогултуу, бул патологиялык абалдын келип чыгышын аныктоого мүмкүндүк берет;
- пальпация: артроз көрсөтүлөт деформациясы, шишик, ооруу учурунда пассивдүү кыймылдар;
- Тамырдын рентгенографиясы: диагноз коюу жана анын оордугун аныктоо үчүн жетиштүү маалыматты камсыз кылган пландуу текшерүү алтын стандарттык экспертиза болуп эсептелет;
- Рентгенографиялык маалыматтар жетишсиз болсо, MRI.
Башка изилдөөлөр жүргүзүлүшү мүмкүн. Мисалы, компьютердик томография (артроз кемирчекти гана эмес, сөөктөрдү да жабыркатат; КТ бузулуулардын мүнөзүн деталдуу, так визуалдаштырууга мүмкүндүк берет).
Көңүл буруңуздар!
Arthrosis өзгөчө алгачкы этапта эч кандай өзгөчө көрүнүштөрү жок. Ошондуктан, өз алдынча, жетиштүү билими жок, ал бири-биринен патологиялык жараяндарды айырмалоо мүмкүн эмес. Атайын инструменталдык диагностика талап кылынат.
Лабораториялык диагностикалык ыкмалар аз маалыматтарды берет. Алар сезгенүү процессин аныктоо жагынан гана маалыматтык болуп саналат жана артроздун кээ бир формаларын (метаболизмдик келип чыгышы, ревматоиддик мүнөздөгү) диагностикалоого жардам берет.
Дарылоо ыкмалары
Дарылоо артроз тамандын муунунун консервативдик жана хирургиялык ыкмаларын колдонуу менен жүзөгө ашырылат. Эң жакшы натыйжаларга жетишүүгө болот, эгерде сиз прибегаются комплекстүү коррекциялоо.
Консервативдик терапия дары-дармектерди колдонууну, физкультураны жана массаж менен физиотерапияны камтыйт. Төмөнкү дарылар колдонулат:
- жергиликтүү сезгенүүгө каршы;
- жалпы сезгенүүгө каршы препараттар (таблеткалар же инъекциялык эритмелер түрүндө);
- хондропротекторлор;
- никотин кислотасы жана метаболизм процесстерин жакшыртуу үчүн башка каражаттар.
Көнүгүү терапиясы жана физиотерапия массаж менен бирге курч абалды жоюлгандан кийин калыбына келтирүүгө багытталган. Бул ыкмалар ремиссия мезгилинде маанилүү болуп саналат. Оору айкын клиникалык симптомдору менен курч түрүндө пайда болсо, ыкмалары кийинкиге калтырылат.
Хирургиялык дарылоо талап кылынат үчүн деформациялар жана туруктуу четтөөлөр анатомия муундун. Биргелешкен пластикалык хирургия же эндопростетика, муундарды жасалма аналогу менен алмаштыруу мүмкүн. Бул жогорку технологиялык оңдоо ыкмасы.
Болжолдор
Прогноз дарылоо учуруна, ден соолугунун абалына, артроздун себебине, ошондой эле бузулуунун өнүгүү даражасына жараша болот. Оору канчалык өнүксө, абал ошончолук татаалдашат. Дарылоо эрте башталса, айыгып, толук айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү жакшы. Башка учурларда хирургиялык жана узак мөөнөттүү калыбына келтирүү талап кылынат.
Оорунун алдын алуу
Буттун артрозунун алдын алуу төмөнкүлөрдү камтыйт:
- ыңгайлуу бут кийим кийүү;
- таяныч-кыймыл аппаратынын ооруларын өз убагында дарылоо;
- жыргалчылыгын акылга сыярлык контролдоо;
- дене салмагын көзөмөлдөө;
- жаракат качуу;
- жүк башкаруу.
Алдын алуу тамандын артроз коркунучун 2-3 эсеге азайтат. Патологиялык процесстин ыктымалдыгы минималдуу болот.