Тамак оору колене – кеңири жайылган симптом, сигнализирующий жөнүндө неблагополучии жалал-организмде пайда болгон оорулары, муундардын же жөн эле жогорулатылган жүгүн бутту.
Кыйын көрсө адам, бир да жолу эмес испытывавшего болевых ощущений нарын коленях белгилүү бир мезгилде жашоо. Дискомфорт, щелчки же оору ар башка болду интенсивдүүлүк талас тизе суставах пайда болот да, чоңдорго, ошондой эле балдардын айынан көптөгөн себептер. Ал улуу адам болуп калат, ошол жогору ыктымалдыгы келип чыккан ар кандай оорулардын биринчи белгиси болуп оору нарын коленях. Бул чыныгы үчүн курактык өзгөчөлүктөрүн, организмдин: басаңдашынын алмашуу процесстерин, эскирүү хрящевой кездемеден муундардын, кошулуу башка проблемалар менен таяныч-двигательным аппараты, сосудами, нервами.
Улам татаал анатомиялык түзүлүшүнүн, көптөгөн структуралардын жана сыналуучу олуттуу нагрузках, ал эми көп учурда перегрузках, коленные муундар абдан уязвимы. Бузулушу ар кандай элементинин түзүмүн, мисалы, синовиальной кайык жүргүзөт бузулушуна алып кыймылдоо функциялары ылдый, демек, болевому синдрому. Связки жана мениски болуп эсептелет эң эле аялуу, алар травмируются нарын 80-85% учур.
Анатомическое курулуш ылдый
Колено турат тизе муунунун, дисталдык аягына сан сөөктүн эки мыщелками жана подмыщелками, большеберцовой трубчатой сөөктүн, булчуң, нервдердин, кан, байламта аппараттын, надколенника (коленной чашечки), суставных сумок жана менисков.
Тизе мууну – бири ири муундардын организмдин. Үстүнөн ага туура келет бедренная гы. Суставные бетинин анын латерального (сырткы) жана медиального (ички) мыщелков сочленяются менен надколенником жана большеберцовой костью. Мениски билдирген билдирет соединительнотканные хрящи кызмат кылат амортизаторами муунунун. Аркасында аларга эмне болуп рационалдуу бөлүштүрүү салмагын адамдын большеберцовое плато жана көбөйөт стабилдүүлүк муунунун. Тонкая, двуглавая, полуперепончатая жана башка булчуңдун синхронизируют капсульно-связочные түзүмүн камсыз кылуу менен двигательную активдүүлүгү тизе муунунун.
Элементтер ылдый бириктирилиши өз ара көптөгөн связок. Ичиндеги муунунун айтканда, эки крестообразные связки – арткы жана алдыңкы. Подмыщелки бедерной отко бириктирилиши менен балдак жана большеберцовой костями коллатеральными связками. Косая подколенная связка жайгашат арткы бөлүгүнүн бурсы тизе муунунун. Бири бир катар суставных полостей бөлүп башкы – синовиальную капсулу эмес сообщающаяся менен суставом. Кровоснабжение элементтеринин ылдый жүзөгө ашырылат благородя тармагын кан тамырлардын, ошондой иннервация – нервным волокнам.
Пайда болуу себептерин күнүнө коленях
Эки көптөгөн себептер ооруксунуусун муундардын коленей мүмкүн болгон шарттуу түрдө бир нече топко бөлүүгө болот.
Травмалык кыйратуучу элементтеринин ылдый:
- Урунушу ылдый. Натыйжада ажырымды кан болуп локальное кан жалал-жумшак кездемеден муунунун. Кызарышы, шишик, бузулушу нерв ооруларында окончаний алып келет ооруксунуусун, затруднению кыймылынын.
- Толук же жарым-жартылай ажырым связок. Көп диагностикаланат жарым-жартылай бүтүндүгүн бузуу ички капталдагы связки, возникающее-жылдын ашыкча керектөөнүн выворачивания шыйрактын сыртка.
Сырткы связка рвется айына салыштырмалуу ички. Бул эмне болуп улам кубаттуу четке шыйрактын ичине, учурда подворачивании бутту мисалы. Ажырым крестообразных связок неминуемо менен коштолот гемартрозом.
Толук үзүлүшү эки связок көп сочетается менен башкача муун кайык, разрыванием ички мениска. Мындай травма алып келет ашыкча кыймылдын тизе муунунун, сопровождающейся күчтүү болями, интенсивдүүлүгү, алардын деңгээлине жараша болот ажырымды.
- Гемартроз тизе муунунун – излитие кан көңдөйүнө муунунун. Андай учурлар болчу травматического жана нетравматического мүнөздөгү. Травмалык гемартроз байкалат караштуу разрывах менисков, толук же толук эмес разрывах связок, внутрисуставных переломах, ушибах облусунун ылдый. Нетравматический варианты бири болуп саналат оорулардын симптомдору, характеризующихся жогорулатылган хрупкостью талаадан кылуу же бузуу системасын канды уютуучу. Аларга төмөнкүлөр кирет гемофилия, цинга, оор формалары геморрагических диатезов. Скопившаяся көңдөйүндө муундун кан сдавливает кездемеден бузуп каражаттар аларга. Өзгөчө пигмент – гемосидерин – терс таасирин тийгизет связки, гиалиновый хрящ, синовиальную баштык, приводя жоготууга алардын ийкемдүүлүк. Натыйжасы кыйратуучу муун бурсы болуп набухание анын ворсинок жана күчөтүлгөн иштеп чыгуу муун суюктуктар. Жыйынтыгы кайталап канталоо болуп калат дистрофия жана муундун бузулушу.
- Коленная менископатия – бүтүндүгүн бузуу менисков тизе муунунун. Учурда латеральной формада повреждается сыртынан мениск, учурда медиальной – ички. Бул бирин эң частых, бирок кыйын диагностируемых зыян тизе муунунун. Зонада тобокелин турат гана эмес, спортчулар менен алектенген интенсивными тренировками, бирок жөнөкөй адамдар. Ажырым мениска мүмкүн убакыттын жылдын кескин необычного кыймылынын бурулган учурда тулку бойдун, подворачивании бутту, сильном ударе боюнча колену.
- Чыгып кетиши коленной чашечки – патологиялык убакыт надколенника. Жаракат диагностикаланат көп эмес, 0,7% учурларда жалпы санынын вывихов. Көп пайда сыртынан чыгып кетиши, кем – ички, өтө сейрек – вертикальный же торсионный. Толук вывихе коленная чашечка аныкталат үстүндө латеральным (сырткы) мыщелком, толук – сыртына-жылдын латерального мыщелка.
- Жабык же ачык сынганы, тизе муунунун, жогорку участогунун сөөктөрдүн шыйрактын же болбосо төмөнкү бөлүмүнүн бедерной сөөктүн. Мындай травма көп сочетаются бузулушу менен жумшак ткандарды ылдый, вызывая массивные кан, чрезмерную чектелген жаатындагы ылдый, анын деформацию.
Сезгенүү жана дегенеративно-дистрофикалык оорулар суставных элементтеринин ылдый:
- Артрит – воспалительное жеңилүүнү муунунун ылдый. Схожий механизмин өнүктүрүү патология байкалган учурда остеоартрите, оорусу Бехтерева, ревматоидном артрите, подагре (с отложением уратов нарын муундар).
- Остеоартроз (гонартроз) бузулушу менен тизе муунунун невоспалительного мүнөздөгү затрагивающее анын бардык түзүмдөрүн жана алып келүү олуттуу дегенеративным өзгөрүүлөргө.
- Бурсит менен воспалением синовиальных бурс алып келет ооруксунуусун караштуу сгибательно-разгибательных кыймылдар, нарын колене.
- Периартрит сухожилий тизе муунунун – сезгениши капсулалар гусиной тамандар, тизе сухожилий, ошондой эле булчуң жана связок, айланадагылардын мууну. Мында оору пайда болот негизинен убагында түшүрүү жана көтөрүү тепкич боюнча, өзгөчө оор жүгү, ошондой сосредотачивается ички бетинин ылдый.
- Хондропатия надколенника – дегенеративно-некротические өзгөртүү кемирчектин муун (арткы) үстүн надколенника. Даража бузулуу болушу мүмкүн ар башка болду: кр участокторун жеңил размягчения чейин жаракалардын жана толук истирания.
- Хондроматоз – олуттуу өнөкөт оорусу менен шартталган диспластическим процесси менен островковым перерождением участокторун мембраналар муун кабыкчанын хрящи – хондром. Эмес исключено окостенение айрым хрящевых тел.
- Киста Бейкера түзүү мезгилинде түшүүчү атмосфералык эластичного округлого опухолевидного билим берүү подколенной ямке жайгашкан карата противоположной четте надколенника. Киста даана жазылат байкалып турат, ал анын бүгүлүп ачылган абалы ылдый. Чакырат дискомфорт, тамак оору подколенной жаатындагы. Учурда олуттуу өлчөмдө сдавливает идиштери жана нервдер, приводя бузулушуна алып иннервации жана кан айлануу.
- Оору Гоффа – оору, жасалган бардык сунуштар бузулушу жана андан ары перерождением майлуу ткандар, располагающейся айланасындагы тизе муунунун. Защемление, шишик жана башка жабыркоолор майлуу клеткалардын – адипоцитов – семетей алардын замещением тыгыз фиброзной кездеме. Жыйынтыгында буфердик функциясы "майлуу жаздыктар" бузулса, өзү майлык кездеме эмес болуп калат жөндөмсүз ролун аткарууга амортизатора.
- Оору Осгуда–Шлаттера – патологиясы мүнөздөлгөн омертвением бугристой бөлүгүнүн жото жиликтин. Диагностикаланат өспүрүмдөрдө-жылдын 10-18 жашка чейин спорт менен алектенген. Төмөн надколенника пайда болот болезненная шишка жок болгон учурда, дарылоо чектелишине алып келүүчү кыймылынын бутту же толук обездвиживанию, ошондой эле гипотрофии булчуңдардын.
Оорунун болгон болушу мүмкүн иррадиация оору жаатында ылдый:
- Коксартроз жамбаш менен кашка жиликтин ашташынын – өнөкөт жеңилүүнү жамбаш менен кашка жиликтин ашташынын, жасалган бардык сунуштар прогрессирующей дегенерацией жана дистрофическими өзгөрүүлөргө анда. Көпчүлүк учурда оору жайылат төмөн сырткы бетинин сандын тизеге чейин же андан төмөн.
- Невропатия седалищного нервинин – невоспалительное нервинин бузулушу натыйжасында компрессионного сдавливания же спазмирования кан тамырлардын. Бул нерв чейин жетет ступней, начинаясь жаатындагы поясницы жана проходя аркылуу копчик жана таз. Блокада кандайдыр бир бир чекитинде анын аралыгында бузулушуна алып сезгичтиктин же пульсирующей оору.
- Фибромиалгия – внесуставное жеңилүүнү жумшак ткандардын невоспалительного мүнөздөгү менен симптомдордун жыйындысы түрүндө артралгии, булчуң, алсыздыкка, депрессии ж. б.
Айрым системалык ооруга алып келүүчү болям нарын коленях:
- Остеопороз – оору-тиркеме сөөк системасын хронически прогрессирующего агымдар, изменяющее-сульфосолдук жана тыгыздыгы-тиркеме сөөк ткандар. "Вымывание" кальций бири сөөктөрдүн алып келет, алардын хрупкости. Процесси менен коштолот ломотой же ноющими болями жогорулашы.
- Кургак учук сөөктөрдүн. Өпкө жеңилүүнү участогунун сөөктүн алып келет туруктуу катуу болям.
- Остеомиелит – оору инфекционно-воспалительного мүнөздөгү поражающее бардык түзүмдүк элементтери сөөктөрдүн. Натыйжасы катары специфического, мисалы, кургак учук, ошондой эле неспецифического, көп коккового, остеомиелита болуп калат теринин гиперемиясы, шишик, локалдык курч күнүнө сөөктүү эттер жана мышцах, фебрильная температура.
- Айрым жугуштуу оорулар үстөмдүк кылат. Учурда синдроме Рейтера тышкары, тартуу процессине урогенитального өттүн жана көздүн былжырлуу, поражаются муундар. Көрүнүштөрүнүн бири Лайма оорусу болуп артралгия.
Түрлөрү оорудан нарын коленях
Жараша этиологиядагы мүнөзү жана ургаалдуулугу оору ар кандай болушу мүмкүн.
- Ноющая. Учурда артрите, остеоартрозе.
- Катуу кармаган, күчтүү. Учурда переломах элементтеринин ылдый, разрыве связок, остром бурсите, ушибе ылдый, оору күчөгөн менископатии, деформирующем остеоартрозе.
- Пульсирующая. Учурда запущенном деформирующем артрозе, майыптык мениска.
- Сверлящая. Учурда остеомиелите.
- Тупая. Учурда бурсите, хроническом остеохондрите.
- Жгучая. Учурда компрессия седалищного нервинин, туберкулезном процессинде ак сөөктөр.
- Простреливающая. Учурда защемлении нервного найынын.
- Оору при ходьбе. Учурда кисте Бейкера, бурсите, артрите, гонартрозе, периартрите.
- Оору тынч турганда. Учурда подагре, артритах.
Диагностика патологий алып келүүчү тамак оору коленях
Физакальное текшерүү:
- чогултуу керек жана даттанууларды;
- визуалдык кароо менен пальпацией ылдый.
Лабораториялык изилдөөлөр:
- биохимический жана клиникалык анализдер кан;
- серологиялык изилдөө, кандын;
- иммунологический талдоо кан;
- ревматологические проба;
- бактериологиялык талдоо синовиальной суюктуктар.
Инвазивдүү инструментальные ыкмалары:
- артроскопия;
- пункция муун кайык;
- пункционная биопсиясы сөөктүн.
Неинвазивная инструменттик диагностика:
- рентгенография тизе муунунун;
- денситометрия;
- ультра добуштук изилдөө анкилозу;
- МРТ аркылуу далилденет же КТ.
Дарылоону күнүнө коленях
Эгерде оору бир же эки коленях нетравматической жаратылышты келип, анда кайрылуу керек адегенде карата терапевту, ал улам даттанууларды пациенттин жана натыйжаларын объективдүү карап, направит карата узкому адиске – ортопеду, ревматологу, флебологу же неврологу. Учурда ар кандай майыптык ылдый кайрылууга зарыл хирургу же травматологу-ортопеду.
Дарылоону ар бир учурда ар түрдүү көз каранды, себеби оору, башкача айтканда түрүнө травманын же оорунун. Ар бир оору бар, кимдин схемасы дарылоо. Бирок баштоо үчүн бейтап сактоого тийиш, бир нече жалпы эрежелерин:
- бир кыйла кыскартууга узактыгы пеших сейилдөө жана турган ногах күн ичинде;
- спортсмендерге убактылуу (караганга чейин) баш тартууга, машыгуу, ал эми кадимки адамдарга көз өткөрүүгө даярдык көрүлүүдө же прыжков;
- учурда күчөтүү оорудан толугу менен баш тартууга кыймылдардын, колдонууга колено фиксирующую керек бири эластичного бинта;
- бандаж кийип жүрүүгө же таңгыч колдонулат үчүн иммобилизации тизе муунунун;
- учурда ушибе суук жерге травмирующего таасир этүү.
Ревматоиддүү, псориатический артрит, системалык аутоиммунные оорунун муктаж серьезном комплекстүү дарылоо жүргүзүп жаткан аралыгында балдар ай. Базистик терапия турат иммуносупрессоров, нестероидных противовоспалительных жана гормональных дары-дармектерди, дары-дармектерди, алтын ж. б.
Дарылоодо бурсита колдонушат обезболивающие жана противовоспалительные дары-дармектер. Эгерде келип чыкса, инфекция болсо, анда курсу антибиотиктерди. Дарылоо пункция кайык жүргүзүлөт кетирүү үчүн ашыкча суюктуктун бири синовиальной көңдөйүнүн жана/же ишке киргизүү, алардын бир кортикостероидов. Кр өнөкөт сезгенүүсү бурсы жардам берет сатылды операция – хирургиялык иссечение синовиальной кайык.
Учурда деформирующем остеоартрозе натыйжалуу внутрисуставные микроб глюкокортикостероидов, узак кабыл алуу НПВС жана хондропротекторов. Алуу үчүн болевого алып жер дайындашат компрессы менен димексидом же бишофитом, май жана гелдер менен сезгенүүгө каршы таасирге. Жардам берет укалоо, физиопроцедуры, дарылоо гимнастика. Оор кыйратуучу тизе муунунун талап кылган хирургиялык кийлигишүү – эндопротезирования муунунун.
Дарылоо остеопороза түзүлөт курсовом кабыл алуу бисфосфонатов, кальцитонинов, дары-дармектерди кальцийдин, D витаминин жана ж. б.
Дарылоо ажырымды мениска мүмкүн консервативным же хирургиялык. Консервативная терапия турат колдонуу анальгетиков, НПВС, гиалуроновой кислотасынын, хондропротекторов. Бирок башында жүргүзүшөт репозицию муунунун.
Түрлөрү оперативдүү кийлигишүү:
- менискэктомия;
- парциальная (толук эмес) менискэктомия;
- алмаштырып жалгаштыруу мениска;
- артроскопия;
- артроскопическое сшивание ажырымды мениска.
Учурда ар кандай майыптык ылдый кийин дарылоо өтө маанилүү мезгилде реабилитациялоо, ал өтүшү керек көзөмөлү астында реабилитолога же ортопеда. Врач түзөт оптималдуу программасын калыбына келтирүү функциясы муунунун. Башкы ыкмалар менен послеоперационной реабилитациялоо болуп эсептелет массаж жана гимнастика дарылоо. Ошондой эле, натыйжалуу жүргүзүүгө атайын тренажерах, бара-бара разрабатывающие тизе муундары.